根據縣委統一部署，2022年11月11日至2023年1月20日，縣委第三巡察組對縣醫療保障局黨組進行了巡察。2023年2月28日，縣委第三巡察組向縣醫療保障局黨組反饋了巡察意見。按照《中國共產黨巡視工作條例》有關規定，現將巡察整改情況予以公布。

一、整改期間的主要做法

（一）提高政治站位，落實全面從嚴治黨主體責任。堅持把巡察作為重要政治體檢，進一步提高政治站位，端正思想態度，持續深入學習習近平新時代中國特色社會主義思想，深入學習貫徹黨的二十大精神，深刻領悟“兩個確立”的決定性意義，增強“四個意識”、堅定“四個自信”、做到“兩個維護”，始終保持黨要管黨、從嚴治黨的清醒和堅定，不折不扣地貫徹落實中央和省、市、縣委的決策部署。局領導班子進一步完善落實“一崗雙責”，在落實全面從嚴治黨上進一步強化擔當意識，堅持以上率下，發揮“關鍵少數”的示范引領作用，從自身做起，時刻用黨紀政紀規范和約束自己的言行舉止。不斷強化宗旨意識和黨性鍛煉，持續加強作風建設，嚴格執行黨的各項紀律，形成以上率下、壓實責任的工作格局。

（二）著力構建長效機制，鞏固深化巡察整改成果。全面從嚴治黨永遠在路上，要堅決克服巡察整改“過關收場”心態，堅持不懈抓好后續巡察整改工作，確保巡察整改任務改徹底、改到位。對已取得階段性成果的整改事項，適時回頭檢查，確保整改徹底有效，杜絕問題反彈現象的發生；對需長期堅持的整改事項，嚴格執行整改措施，堅持長期用力整改，久久為功。著力構建長效機制，在整改表面問題的同時注重堵住制度上的“漏洞”，進一步細化完善制度設計，真正形成用制度管權管事管人的機制，避免類似問題反復出現，深化巡察整改工作成果，實現整改成果長效化。

（三）提升整改質效，不斷推動自身建設邁上新臺階?？h醫保局將以此次巡察整改工作為契機，切實把整改工作要求落到實處，推動各項工作再上新臺階。將巡察整改成果轉化為推動各項工作的動力，堅持把巡察整改與加強機關作風建設結合起來、與加強干部隊伍建設結合起來，進一步努力改進作風，強化服務意識，提高工作效率，提升工作質量。以更加奮發有為的精神、更加求真務實的作風，高標準完成各項工作，不斷開拓創新，攻堅克難，為推進醫療保障工作高質量發展提供有力的體制機制保障。

二、整改完成情況

（一）貫徹落實黨的理論方針路線政策和黨中央決策部署不到位

1.學習習近平新時代中國特色社會主義思想有差距。

（1）針對落實“五種方式”學習制度不到位問題。2019年7月至2022年10月，黨組中心組共進行了59次理論學習，學習方式全部為集中領學，沒有進行交流研討或者講黨課。

整改成效：一是按照縣委要求，結合我局工作實際，及時制定《中共范縣醫療保障局黨組理論學習中心組2023年度學習計劃》，明確組織與職責、內容與形式、要求和考核等具體事項，進一步推進了黨組理論學習中心組學習制度化、規范化；二是嚴格落實局黨組理論學習中心組交流研討發言制度，結合醫保工作實際，圍繞醫保改革、醫?；鸨O管、醫保精細化管理等開展主題研討。巡察整改期間，共組織交流研討發言2次。

完成情況：已完成并長期堅持。

（2）針對醫療保障制度改革學習不夠問題。醫保局黨組未學習中央和省委關于深化醫療保障制度改革的文件。

整改成效：一是組織召開局黨組擴大會議，對《中共中央國務院關于深化醫療保障制度改革的意見》《中共河南省委河南省人民政府關于深化醫療保障制度改革的實施意見》重新進行專題學習，并積極組織和引導各股室深入開展學習研討，采取集中學、自己學、輔導學等方式，全面深入學習意見的基本內容、精神實質、重大意義和實踐要求；二是為落實深化醫保制度改革要求，達到應保盡保、應享盡享的原則，我們聯合縣稅務局將2023年城鄉居民基本醫療保險集中征繳期延長至2023年6月底，切實幫助群眾化解疾病費用負擔、有效防范因病致貧返貧風險。

完成情況：按期完成。

（3）針對落實“第一議題”制度不到位問題。2021年醫保局黨組共召開黨組會21次，其中15次未落實“第一議題”制度。

整改成效：一是明確目的，確保認識到位。嚴格落實“第一議題”制度，黨組成員以身作則、率先垂范，緊緊圍繞習近平新時代中國特色社會主義思想這條主線，學先一步、學深一層，深入領會精神內涵、精準把握理論外延，在持續學思踐悟中把握正確方向，不斷增強黨員干部的政治判斷力、政治領悟力、政治執行力；二是明確范圍，確保黨組織全覆蓋。明確局黨組會、局辦公會、黨支部會議等，把學習習近平總書記最新重要講話、重要文章、重要指示及批示精神，作為第一項議題，認真開展傳達學習，提出具體落實措施；三是明確機制，確保落實到位。將學習第一議題制度匯編入黨組理論學習中心組集體學習計劃，抓好長期貫徹落實。

完成情況：按期完成。

（4）針對學以致用存在差距問題。醫保局黨組對習近平新時代中國特色社會主義思想未能真正的做到融會貫通，學以致用。如對習近平總書記視察河南重要講話精神和關于醫療保障工作方面的要求，未結合實際細化具體措施、建立長效機制。

整改成效：一是及時制定《中共范縣醫療保障局黨組理論學習中心組2023年度學習計劃》，認真落實“第一議題”制度，把學習貫徹習近平新時代中國特色社會主義思想和黨的二十大精神作為首要政治任務，不斷在學懂弄通上下功夫；二是堅持聯系實際、學用結合，自覺運用習近平新時代中國特色社會主義思想中的立場、觀點、方法分析問題、解決問題，將理論學習與醫保工作聯系起來。

完成情況：已完成并長期堅持。

2.落實黨中央決策部署不到位。

（5）針對法治政府建設工作推進不力問題。2019年以來醫保局黨組未將法治政府建設納入年度工作計劃，明確主要任務、具體措施。2022年1月醫保局局長調整后，截止巡察日仍未調整醫保局法治政府領導小組名單。

整改成效：一是加強組織領導?？茖W制定實施方案，壓實工作責任，將法治政府建設納入年度工作計劃；二是成立縣醫保局法治政府建設領導小組，明確主要任務和具體措施。 ??

完成情況：按期完成。

（6）針對法治意識不強問題?？h醫保局黨組未依法組織編制審核本單位預算草案及決算草案，導致賬表不符、賬實不符。如醫保局2021年度部門預算、決算、明細賬和實際公務用車運行維護費分別為40000元、0元、20202元和46179元。

整改成效：一是修訂完善了《范縣醫療保障局預決算管理制度》，按照統籌兼顧、收支平衡的總體原則，加強資金預決算管理，完善資金預決算編制和管理辦法，提高預決算編制質量，增強預決算執行約束力，實現資金安全運行可持續；二是修訂完善了《范縣醫保局財務管理制度》和《范縣醫保局公務用車管理制度》，杜絕公務用車運行維護費入賬不規范問題，做到預算、決算，與實際數據相符；三是定期邀請財政部門進行業務指導，切實嚴肅財經紀律。

完成情況：按期完成。

（7）針對未落實過緊日子要求問題。醫保局一般性支出2019年589559元、2020年705199元，增長19.6%，一般性支出不減反增。

整改成效：一是2023年4月23日，組織干部職工學習《中華人民共和國預算法》《中華人民共和國會計法》等財經法律法規，牢固樹立過緊日子思想，加強厲行節約；二是從嚴從緊編制預算，壓減一般性支出，嚴格控制三公經費；三是修訂完善了《范縣醫保局財務管理制度》，提倡厲行節約，做到公務接待、物品購置等開支下降。

完成情況：按期完成。

3.清廉機關建設存在薄弱環節。

（8）針對實施方案存在應付思想問題?？h醫保局制定的廉潔機關實施方案存在照抄照搬現象，大部分內容與縣直機關工委的《關于加強廉潔機關建設的實施方案》雷同。

整改成效：一是修訂完善了《范縣醫療保障局規范發文工作制度》，確保局機關發文工作準確、高效、安全，提高發文質量和水平；二是嚴格辦文程序，將存在抄襲現象的材料廢止，結合工作實際，制定了《范縣醫療保障局2023年廉潔機關建設實施方案》。

完成情況：按期完成。

（9）針對宣傳力度不夠問題。廉潔機關工作開展以來，縣醫保局未利用微信公眾號開展廉潔機關建設的宣傳。

整改成效：一是使用電子顯示屏、微信公眾號、宣傳欄等宣傳廉潔理念，展示廉潔文化故事；二是利用辦公區域、走廊、樓道打造廉政文化長廊，倡廉于有形，增強廉政文化的影響力和感染力。

完成情況：按期完成。

4.履行核心職能不力。

（10）針對城鄉居民醫療保險基金保障能力逐年下降問題。2019年以來城鄉居民醫療保險基金累計結余逐年下降，2021年比2020年減少2647.79萬元，下降23%，2022年比2021年減少1216.5萬元，下降14%；2022年省級財政補助銳減，2022年比2021年減少1415萬元，下降31%。

整改成效：一是加強縣內醫療機構能力建設，減少外轉患者。向市醫保局申請出臺《基層病種目錄》，引導參?；颊咴诨鶎泳歪t就診，讓群眾“就近看病，看的好病”；二是加強對定點醫療機構的稽核管理，制定《2023年稽核工作計劃》，按照時間節點有序開展稽核工作，確保醫?；鹗褂冒踩?；三是持續推進DIP支付方式改革，提高醫?；鹗褂觅|量和效率，減輕群眾就醫負擔；四是加強與財政部門對接，加大爭取省級財政補助力度。

完成情況：按期完成。

（11）針對推進健全多層次醫療保障體系不力問題。醫保局黨組未研究制定商業醫療保險和職工互助保險等方面的辦法，未主動推動多層次的醫療保障體系建設。

整改成效：一是加強政治和業務學習，進一步提高政治站位和開拓創新能力，加強醫保補償數據分析，找出群眾受益率偏低的環節；二是加強一線調研走訪，對群眾所急、所盼進行重點落實，加強政策出臺的溝通交流，對符合本地實際的醫保政策，多向縣委縣政府和上級主管部門匯報請示，主動促進“本地化、特色化”政策的落實；三是對普惠性商業醫療保險和職工互助保險政策進一步分析研判，結合省市安排，在防止輿情不發生的基礎上，確保政策早日出臺。

完成情況：按期完成。

（12）針對打擊欺詐騙保力度不夠問題。2020年各類檢查處理范縣第二人民醫院等10家違規醫療機構，處理崔某等16名醫保醫師。2021年處理范縣安康精神病醫院等24家違規醫療機構，處理黃某某等18名醫保醫師，欺詐騙?，F象呈上升趨勢。

整改成效：一是縣醫保局制定下發了《關于開展2022年度定點醫藥機構醫保服務質量考核工作的通知》，并組建了四個考核組。自3月27日起，對全縣所有醫保定點醫療機構、定點零售藥店和醫共體牽頭醫院開展年度考核。本次考核定點醫療機構22家，考核80分以上（含80分）的有21家，年度質保金全額返還。60-80分（含60分）的有1家，扣減相應年度質保金；本次考核定點零售藥店101家，考核90分以上（含90分）的有69家，年度質保金全額返還。60-90分（含60分）26家，扣減相應年度質保金。60分以下6家，為年度考核不合格，扣除全額年度質保金，視情況給予暫停結算、暫停協議、解除協議等處理措施；二是于2023年4月12日組織召開醫?；鸨O管集中宣傳月動員會，4月19日舉行活動啟動儀式。同時利用LED電子屏滾動播放、懸掛政策橫幅、設置宣傳海報、制作宣傳展板、拍攝普法短視頻等形式，充分宣傳醫保政策和《醫療保障基金使用監督管理條例》，發出醫保聲音，講好醫?；鸨O管故事，促進我縣醫?；鹗褂酶右幏?、安全、有效；三是加大日常監督檢查力度，采取督導與處罰相結合的方式，在定點醫藥機構形成有效震懾，進一步規范醫藥機構醫保服務行為。

完成情況：按期完成。

（13）針對藥品集中帶量采購監管不力問題。2019年以來部分醫療機構采購非中選藥品、部分藥品采購價格明顯高于平均價格和違規增補藥品掛網問題時有發生。如范縣人民醫院違規采購非中選藥品蘭索拉唑注射劑、婦幼保健院高價采購氯化鈉10%注射液。

整改成效：一是加強集采政策培訓，提高政策培訓深度；二是對參與國家、省、聯盟藥品和醫用耗材集中采購的定點醫療機構組織開展醫保資金結余留用考核工作；三是落實結余留用激勵政策,鼓勵臨床醫生使用集采藥品。

完成情況：按期完成。

（14）針對醫療機構監管不到位問題。

縣醫保局基金監管股陳某、郝某監管不力。2021年以來部分定點醫院掛床報銷、外傷違規報銷和部分村衛生室、零售藥店涉嫌套取醫保資金等問題時有發生，2021年有范縣安康精神病醫院等27家因違規被稽核，2022年有范縣辛莊鎮中心衛生院等12家被稽核。如濮城鎮衛生院2022年12月7日系統顯示住院16人，實有13人在院，存在掛床問題。

整改成效：一是認真學習全面落實《醫療保障基金使用監督管理條例》，4月份組織開展打擊欺詐騙保集中宣傳月活動；二是組織稽核檢查人員隨機對各定點醫療機構進行突擊檢查，嚴查定點醫藥機構掛床住院、虛假就醫的違規行為。對于2022年12月7日濮城鎮衛生院存在的掛床問題，涉及違規金額51090元予以扣除，涉及主治醫師陳勝彪和靖衛星分別扣除其醫保醫師積分6分；三是嚴格執行兩定機構服務協議管理暫行辦法，對定點醫療機構和工作人員加大懲戒和曝光力度，堅決維護醫?；疬\行安全。

完成情況：按期完成。

5.針對信息化建設存在短板。

（15）針對數據共享存在信息壁壘問題?？h醫保局與民政、鄉村振興、稅務、公安、人社等部門信息不共享，導致參保準確率不高和困難群眾未享受醫療保險繳費補助現象時有發生。如2022年度16人次死亡人員參保繳費5120元，導致財政多補助9280元。

整改成效：一是加強信息共享，以縣政府辦公室的名義出臺了《范縣人民政府辦公室關于建立社?；鹫招畔⒐蚕頇C制的通知》（范政辦〔2023〕7號）；二是加大政策宣傳力度，對于進入待遇期死亡的人員，不再退回當年繳納的醫療保險費。對于符合退費條件的人員，按照上級要求做到應退盡退。

完成情況：按期完成。

（16）針對數據提取困難問題?？h醫保局全庫醫保數據提取困難，不利于監管。2022年基金監管股對藥店進行串換藥品數據對比，省廳6個月左右才提供數據。截止巡察結束，醫保局未能提供數據。

整改成效：一是根據巡察反饋意見和實際工作中遇到的問題，積極申請數據監管、審核權限下放；二是嚴格執行國家數據安全相關政策，對縣級權限內數據信息即時辦理。屬上級權限數據信息，及時提交上報使用需求，加強協調，提高大數據審核工作效率，縮短審批時間，為群眾提供方便、快捷的信息、數據服務。

完成情況：按期完成。

（17）大數據應用能力不足?？h醫保局缺少專業監管人員，無法開展常態化數據分析對比，導致違規現象時有發生。2022年上半年對35家定點零售藥店抽查，其中范縣永康堂大藥房等6家存在串換藥品問題。巡察期間發現，河南張仲景大藥房等4家藥店串換藥品。

整改成效：一是加強監管，保證協議管理落實到位。按照《范縣基本醫療保險定點零售藥店服務協議書》有關規定，采取“突擊檢查”、“定期抽查”、“重點監管”等工作方式對定點藥店進行監管；二是組織人員對定點零售藥店2022年上半年醫?；鹗褂们闆r進行信息數據分析，對范縣永康堂大藥房等6家存在串換藥品問題進行約談，限期整改，涉及違規資金15866.6元已于2022年8月25日全部退回醫?；饘?。對于巡察期間發現河南張仲景大藥房等4家藥店存在串換藥品問題，組織專業人員對4家藥店2022年下半年以來醫保刷卡數據、進銷存數據和相關票據進行稽核分析，并對發現問題進行整改；三是要求各定點藥店在店內醒目處張貼監督舉報電話，隨時接受參保群眾的監督。

完成情況：按期完成。

6.風險防控重視不夠，違規問題較多。

（18）針對涉嫌輕癥住院問題。2021至2022年，范縣人民醫院等3家醫療機構93人次當天住院當天出院，涉嫌輕癥住院。

整改成效：一是患者于巧云入院日期為2021年12月25日，出院日期為2021年12月31日；二是按照《河南省醫療保障服務中心關于做好城鄉居民基本醫療年度結轉工作的通知》要求，患者胡啟洪、白廣記、常學庭于2022年4月30日入出院，確保2022年5月1日大病保險政策和醫療救助制度平穩銜接；三是患者焦憲斌出院時間2021年12月30日與入院時間2021年12月30日顯示在同一天。因2021年11月15日至 2021年12月15日國家醫保系統更新，導致系統使用不穩定。醫保系統無法顯示患者住院情況，導致醫院管理系統不能導入醫保系統報銷。醫院管理系統12月29日晚與國家醫保系統成功對接，12月30日上午縣二院把住院患者焦憲斌信息從醫院管理系統導入醫保系統后成功報銷，故系統顯示患者焦憲斌同一天出入院的情況；四是范縣人民醫院涉嫌輕癥住院88人次，經調查核實，具體情況如下：①24小時內死亡病例5人次；②轉上級醫院治療12人次；③接醫保通知按要求結轉1人次；④病情危重，放棄治療出院5人次；⑤免疫系統疾病患者既往應用《注射用司庫奇尤單抗》《注射用貝利尤單抗》生物制劑發生發熱、惡心、頭暈、腹痛、腹瀉藥物不良反應5人次（2人）；⑥食管惡性腫瘤術后患者，吻合口狹窄行DSA下球囊行食管擴張介入術患者2人次；⑦急性腦卒中患者，入院后影像檢查，排除并發癥行靜脈注射溶栓藥物，癥狀好轉后患者要求出院3人次；⑧固定化療方案惡性腫瘤患者，周期性注射藥物化療，因化療藥物毒性、副作用較大需觀察治療55人次。

完成情況：按期完成。

（19）針對違規降低住院起付線標準問題。范縣人民醫院2019年3人次住院降低起付線標準，涉及資金600元。

整改成效：一是為確保數據安全和高質量醫保工作的開展，醫保信息系統按照上級要求，自2021年11月份全部更換為國家醫保信息平臺；二是根據醫保新形勢的工作要求，明確專人負責信息工作，負責對相關數據配備參數及時維護。

完成情況：按期完成。

（20）針對涉嫌虛假診療問題。楊集鄉衛生院醫師蔣某在2019年2月27日至3月4日住院期間，仍作為主治醫師坐診，涉及3人次2630元。

整改成效：一是對于蔣某在2019年2月27日至3月4日住院期間涉嫌虛假診療涉及3人次2630元予以退回，并上繳醫?；鹭斦?；二是通過開展日常巡查、突擊檢查、專項整治、聘請社會監督員等方式，加強對定點醫療機構的監督管理，杜絕類似問題的再次發生。

完成情況：按期完成。

7.落實意識形態工作責任制存在薄弱環節。

（21）針對意識形態工作的重要性認識不足問題。醫保局黨組研究意識形態領域問題力度不夠，2019年以來未堅持每年至少2次專題研究意識形態工作。

整改成效：一是專題學習習近平總書記關于意識形態工作的重要論述，并部署年度意識形態工作，嚴格落實意識形態責任制，局黨組將意識形態工作納入重要議事日程，與醫保工作同部署、同檢查、同落實；二是局黨組嚴格按照規定要求，堅持每半年召開一次專題會議研究意識形態工作；三是在民主生活會中嚴格落實報告制度。于2023年3月14日組織召開巡察整改專題民主生活會，將意識形態工作納入局黨組領導班子和班子成員民主生活會的重要內容進行匯報，接受群眾評議和社會監督。

完成情況：按期完成。

（22）報告制度落實不到位。2022年11月4日召開的專題民主生活會，3名班子成員未體現意識形態內容。1名班子成員關于意識形態方面的述職述責內容年年雷同，存在應付思想。

整改成效：一是2023年3月14日組織召開巡察整改專題民主生活會將意識形態工作責任制納入局黨組民主生活會的內容，黨組成員將意識形態工作責任制寫入對照檢查材料。黨組書記與班子成員、班子成員與股室長簽訂2023年度意識形態目標責任書，年底納入考核內容；二是2023年3月14日組織召開巡察整改專題民主生活會，結合醫保工作實際，分析領導班子意識形態工作存在問題，并抓好整改落實；三是嚴格審核把關，由黨組書記負責對黨組成員對照檢查材料進行審核把關，對認識不充分、材料質量不高的責令重寫，確保民主生活會質量。

完成情況：按期完成。

（二）群眾身邊腐敗問題和不正之風依然存在

1.黨組履行主體責任不力，管黨治黨不嚴。

（23）針對領導班子主體責任落實不力問題。醫保局制定的黨組主要負責人履行全面從嚴治黨的主體責任清單，未明確黨組及其書記和班子成員承擔的全面從嚴治黨責任的具體分工、目標要求和具體措施。

整改成效：一是2023年3月24日組織召開全面從嚴治黨暨黨風廉政建設和反腐敗工作部署會，傳達縣委相關會議精神，部署我局相關工作，黨組書記與班子成員、班子成員與股室長簽訂2023年度黨風廉政建設目標責任書；二是結合工作實際，制定可操作、可量化、可檢查的全面從嚴治黨主體責任任務清單，明確黨組及其書記和班子成員承擔的全面從嚴治黨責任的具體分工、目標要求和具體措施。

完成情況：按期完成。

（24）“一把手”落實全面從嚴治黨政治責任力度小。對黨風廉政建設工作只是在全體會上普遍性的提要求，定期召開黨組會議專題研究少，工作抓落實不到位，沒有做到和下屬人員開展經常性談心談話，黨風廉政建設工作沒有做到真管真嚴，存在老好人思想。

整改成效：一是黨組書記認真履行黨風廉政建設第一責任人責任，堅持每季度組織一次專題會議研究部署黨風廉政建設和反腐敗工作，每半年聽取班子成員黨風廉政建設落實情況報告，幫助、分析和解決黨風廉政建設方面存在的問題；二是組織開展廉政教育活動，組織黨員干部參觀廉政警示教育基地，開展任前廉政談話、集體約談、節日懇談會等集體約談活動。

完成情況：按期完成。

（25）內控機制形同虛設?？h醫保局定點加油、定點維修制度執行不到位，存在多處加油和維修，導致公務用車運行維護費居高不下，2019至2021年分別為15995元、39562元和46179元。 ?

整改成效：一是修改完善《公務用車管理制度》，嚴格執行有關用車、加油、維修審批制度，降低公務車輛運行開支，防范廉潔風險；二是嚴格落實定點維修制度，明確費用結算、維修時限等事項。

完成情況：按期完成。

（26）針對領導班子管黨治黨不嚴問題。醫保局2021、2022兩年來受處分事件屢有發生，受處分4人次。2021年4月李某被給予撤職處分，2021年8月趙某、夏某2人被給予警告處分。

整改成效：一是深入貫徹全面從嚴治黨要求，修訂完善《中共范縣醫療保障局黨組工作規則》和《范縣醫保局工作規則》，切實用制度管人管事；二是加強警示教育。強化警示教育，通過開展上黨課、看警示片、開展廉政教育參觀活動等，對干部職工實行警示教育，確保管黨治黨責任落細落小落實，及時對受到處分有關人員問題進行通報，用身邊事教育身邊人，做到“問責一人，教育一片”的效果；三是加強對重點環節、重點崗位的監管。加強對重大事項、群眾關注的熱點、難點問題等民生問題和涉及資金管理的監督檢查。

完成情況：按期完成。

（27）針對以案促改工作開展不深入問題。醫保局2022年4月15日召開以案促改警示教育黨員大會，無相關民主生活會材料，也未對照違紀違法典型案例制定落實整改措施。2022年醫保局未開展關于新冠肺炎疫情防控追責案件以案促改工作。

整改成效：一是結合反饋問題對2022年4月15日召開的以案促改警示教育會議有關材料進行補充完善，對照違紀違法典型案例制定落實整改措施；二是對新冠肺炎疫情防控追責案件以案促改工作進行“補課”，認真開展好批評與自我批評，堅持實事求是，嚴肅認真提意見，達到統一思想、增進團結、互相監督、共同提高的目的。

完成情況：按期完成。

2.黨風廉政建設工作開展不深入。

（28）針對下屬單位廉潔從政監督不力問題。2022年該單位社會醫療保險中心工作人員張某，因違反廉潔紀律被撤職和開除黨籍。

整改成效：一是對廉政風險點重新進行摸排，對每一個風險點逐一制定防控措施，明確責任人和責任股室；二是嚴格日常監督管理，落實談心談話制度，局領導班子帶頭開展談心談話，從嚴從實加強管理；三是以黨組理論學習中心組及機關理論學習計劃為載體，組織集中學習黨風廉政建設相關文件，加強對關鍵崗位、重點人員理想信念、黨規黨紀、從政道德、崗位廉政等方面的教育，規范從政行為，促進廉潔自律。

完成情況：按期完成。

（29）針對信訪投訴量較大問題。2021、2022年醫保局共處理12345政務熱線和縣長信箱轉辦的群眾反映醫保政策、醫保藥品購買和涉嫌欺詐騙保等舉報投訴件共150余件。

整改成效：一是持續做好“百縣千鄉萬村”醫保政策宣傳宣講，積極開展醫保政策“進基層、進企業、進學校、進社區、進機關”等活動，利用報刊、網絡、新媒體、自媒體等媒介積極宣傳醫保政策，讓老百姓了解醫保政策、掌握醫保政策、善用醫保政策；二是充分發揮12345便民服務熱線作用，認真做好群眾投訴舉報案件的交辦工作。不斷豐富拓寬反映問題的方法渠道，形成全社會積極參與、廣泛支持醫療保障工作的濃厚氛圍。

完成情況：按期完成。

（30）針對工作紀律執行不嚴格問題。行政服務中心因工作紀律被大象新聞報道后，縣紀委2022年2月7日進行核實，發現醫保局行政服務中心工作人員張某遲到并早退。2022年11月29日下午行政服務大廳醫保局史某脫崗玩手機。

整改成效：一是建章立制規范制度，設立窗口負責人進行帶班，推行首問負責制、一次性告知制度、限時辦結制度、同崗替代制度（設置AB崗）、信息公開制度和責任追究制度等；二是要求行政服務大廳工作人員嚴格遵守行政服務中心的考勤管理制度，推行用制度管人；三是為進一步嚴肅工作紀律，對違反工作紀律的行政服務中心工作人員張某在全局范圍內進行通報批評，責令其在大會上公開檢討并扣發3個月文明獎。對違反工作紀律的行政服務大廳史某在全局范圍內進行通報批評，并扣發1個月文明獎。

完成情況：按期完成。

（31）針對支持派駐紀檢組開展工作力度不夠問題。2023年1月6日巡察組聽取縣醫保局黨組工作專題匯報會時，醫保局未通知派駐紀檢組人員參加。

整改成效：一是主動邀請派駐紀檢組參加黨組會，對“三重一大”等重大工作決策部署進行現場監督指導；二是主動向派駐紀檢組報告相關工作，接受監督指導。

完成情況：按期完成。

3.作風建設工作不嚴不實，為民服務意識不強。

（32）形式主義問題依然存在?？h醫保局黨組形式主義整治不力，存在材料照抄照搬、承諾書未簽字等形式主義問題。如2020、2021年照抄照搬上一年工作總結，只改數據，其他內容大部分雷同。

整改成效：一是加強黨員干部隊伍建設，提高黨員干部的黨性修養和政治素養，堅持不懈改文風轉作風，狠糾文風不實、照搬照抄、抄襲拼湊等形式主義問題，不斷提升黨員干部的工作作風，切實增強文化自信；二是舉一反三，認真對相關資料進行梳理，結合上級工作要求，做好每次資料的總結上報工作。

完成情況：按期完成。

（33）醫保局“放管服”改革不到位。目前醫療保障業務經辦只設置到縣級，鄉村醫保服務“最后一公里”的問題尚未解決。

整改成效：一是深化醫保領域“放管服”改革，提升醫保服務能力和水平。不斷優化辦事流程，簡化辦事程序，縮短辦事時間，大力推行“綜合柜員制”，實現一窗受理、一站服務、一次辦結。不斷推進服務下沉，讓群眾辦事更加簡單便捷；二是扎實推進醫保經辦服務下沉。結合專報要求，積極請示領導推動完善縣鄉村三級醫保經辦網絡體系建設。依托定點醫療機構、零售藥店以及村衛生室等基層工作站點，推進醫保經辦機構經辦端口前置、經辦關口前移。將城鄉居民參保登記、醫療費用零星報銷等業務下沉至全縣587家服務站（點），將轉診轉院、異地就醫備案、慢性病鑒定業務下沉至符合條件的定點醫療機構辦理，讓群眾享受“家門口”的醫保服務。

完成情況：按期完成。

（34）醫保政策宣傳不到位。醫保政策知曉率還不高，群眾了解我縣醫療報銷、救助、轉診轉院等政策的渠道少。2022年“12345”政務熱線轉辦的55件事項中，求助咨詢類占比93.5%。

整改成效：一是緊緊圍繞今年4月份開展的以“安全規范用基金、守好人民看病錢”為主題的打擊欺詐騙保集中宣傳月活動，按照線上線下、普法執法相結合的原則，充分利用LED電子屏滾動播放、懸掛政策橫幅、設置宣傳海報、制作宣傳展板、拍攝普法短視頻等形式，充分宣傳醫保政策和《醫療保障基金使用監督管理條例》，發出醫保聲音，講好醫?；鸨O管故事，促進我縣醫?；鹗褂酶右幏?、安全、有效；二是通過范縣醫療保障局工作群和微信公眾號，不定期進行醫保政策宣傳；三是持續做好“百縣千鄉萬村”醫保政策宣傳宣講，積極開展醫保政策“進基層、進企業、進學校、進社區、進機關”等活動，利用報刊、網絡、新媒體、自媒體等媒介積極宣傳醫保政策，讓老百姓了解醫保政策、掌握醫保政策、善用醫保政策。

完成情況：按期完成。

（35）為民服務意識不強，存在慢作為問題。未嚴格貫徹以人民為中心的發展思想，在群眾醫保報銷方面存在慢作為問題。巡察期間龍王莊鎮群眾萬某反映2022年4月份住院費用未報銷問題，交辦醫保局后，至巡察結束，該問題仍未解決?？h醫保局開通了服務窗口電話呼入多元化轉移業務，但在網絡問政中仍有網民留言電話打不通，影響辦理轉診手續。

整改成效：一是深化醫保信息平臺推廣應用。延伸醫保信息平臺服務深度和廣度，持續深化平臺全業務全流程應用，大幅提升平臺對全縣醫保工作的支撐作用，實現政務服務事項線上可辦、更多高頻醫保服務事項“跨省通辦”；二是加強醫保電子憑證、醫保服務平臺網廳等推廣力度，拓展推進醫保移動支付、電子處方流轉、醫保服務終端應用，為參保群眾提供更加優質、高效、便捷的醫保服務；三是根據龍王莊鎮群眾萬某反映情況，舉一反三，責成相關股室組織專班人員查找因貧困戶身份發生變動和銀行一卡通系統關閉等原因，導致住院報銷費用及政府兜底費用應報未報人員名單。經認真審核，發現2022年12月1日至12月31日縣內定點醫療機構住院9人醫療救助及政府兜底費用124314.95元應報未報。為確保該批資金發放到位，協調通過縣第一、第二醫療健康集團代發戶協助代發，該批資金已于2023年1月11日全部發放到位。

完成情況：按期完成。

4.執行財經紀律不嚴格。

（36）重復報銷差旅費?？h醫保局張某在同一天前往兩個不同地方出差，重復報銷差旅費640元。

整改成效：一是整改清退重復報銷費用。對涉及重復報銷的640元費用，于2023年3月14日進行了清退，并繳存單位賬戶，嚴格履行報銷審簽程序防止類似情況再次發生；二是進一步加強財務管理監督，嚴格財務制度落實。修訂完善《范縣醫保局財務管理制度》，規范財務審核把關，明確辦公室財務對財務支出的規范性、準確性負責，堅決杜絕違反財務制度問題發生。

完成情況：按期完成。

（37）票據不合規?？h醫保局把關不嚴，利用過期發票報銷費用，涉及金額2770元。如2020年4月馬某報銷辦公用品所附發票為2018年4月印制。

整改成效：一是嚴格貫徹執行中央八項規定精神和省、市、縣有關規定，重新修訂完善《范縣醫保局財務管理制度》，嚴格規范財務報銷審批程序；二是明確辦公室財務對財務支出的規范性、準確性負責。報請領導審批前，由財務人員全面審核報銷費用及所附單據是否符合規定、發票是否符合規定等，對不符合規定的項目、不符合規范的單據堅決不予報銷；三是整改清退過期發票報銷費用。對涉及過期發票報銷的2770元費用，于2023年5月30日進行了清退，并繳存單位賬戶，嚴格履行報銷審簽程序防止類似情況再次發生。

完成情況：按期完成。

（三）黨組織領導班子和干部人才隊伍建設有短板

1.領導班子建設存在不足。

（38）民主集中制執行不嚴格。2019年7月至2022年10月共召開95次黨組會，其中通報大額支出情況11次，未進行“三重一大”集體討論和表決。

整改成效：一是研究制定《中共范縣醫保局黨組重大事項集體決策制度》，堅持涉及“三重一大”事項的議題，嚴格按規定提交黨組會議審議，確?！叭匾淮蟆笔马椀拿裰餍?、科學性、制度性；二是凡是涉及“三重一大”的黨組會議，事先將議題與派駐紀檢組溝通，邀請派駐紀檢組參加；三是嚴格執行“三重一大”集體議事制度，黨組會議研究“三重一大”事項前，充分討論研判，聽取相關人員意見，做好會議記錄，對相關資料及時歸檔。

完成情況：按期完成。

（39）黨內政治生活不嚴肅，未按照“蘭考標準”開展工作。2020年度民主生活會缺少談心談話記錄，組織生活會缺少談心談話記錄和個人剖析材料。

整改成效：一是嚴肅黨內政治生活。按照“蘭考標準”嚴格落實組織生活會和民主生活會制度，規范組織生活會和民主生活會流程，認真做好組織生活會和民主生活會會議記錄，及時整理歸檔會議材料。于2023年3月14日組織召開巡察整改專題民主生活會，嚴格落實民主生活會召開程序，班子成員主動認領巡察反饋存在的問題，進行深刻反思，剖析問題產生原因，形成高質量對照檢查材料，認真開展批評與自我批評；二是嚴格審核個人對照檢查材料，對需要說明的情況如實報告，扎實開展批評和自我批評，切實達到既紅臉出汗、觸動思想，又增進團結、促進工作的效果；三是嚴格落實談心談話制度，完善談心談話材料。

完成情況：按期完成。

2.選人用人和干部人才隊伍建設不規范。

（40）執行干部選拔任用制度規定不嚴格。醫保局黨組違反“三定方案”規定超職數配備了干部3名、超審批權限增設了政策法規與基金監管股。

整改成效：一是組織學習《黨政領導干部選拔任用工作條例》《黨委（黨組）討論決定干部任免事項守則》；二是嚴格干部選拔任用工作程序，執行干部選拔任用規定，進一步加強黨組領導和把關作用，提高選人用人質量，營造良好的選人用人環境；三是經積極協調爭取，2023年4月24日，縣委編辦已批復同意縣醫保局增設基金監管股。下一步，將進一步加強學習，增強貫徹執行機構編制有關文件精神的自覺性和主動性，確保堅決按機構編制政策法規辦事。

完成情況：按期完成。

（41）基金監管力量薄弱。政策法規與基金監管股共有4名正式人員，平均年齡51歲，缺少財會、法律、計算機等方面專業人員，不能有效全面履行監督職能。

整改成效：一是加大選拔專業人才力度。積極與縣委編辦結合申請事業編、公務員指標，選拔財會、法律、計算機等方面專業人員，吸收新鮮血液，充實政策法規與基金監管隊伍；二是實行傳幫帶，推動迅速成長。健全人才規劃和培養機制，根據工作性質和需求，將各年齡段、各知識層次干部重新配置，充分發揮老同志的聰明才智；三是制定培訓計劃。通過理論學習和參加省、市局培訓等各類學習活動，不斷提高干部職工的專業技能和業務水平；結合工作實際和省、市局相關規定，建章立制，培養政治過硬、專業性較強的醫療保障隊伍。

完成情況：按期完成。

3.黨建工作存在薄弱環節。

（42）黨建主體責任落實不到位。黨組會與行政會議混開混記，2019年以來只專題研究黨建工作一次。

整改成效：一是認真落實黨建工作責任制，研究出臺了《范縣醫療保障局2023年黨建工作要點》；二是嚴格落實黨組會議議事規則和行政辦公會議事規則，明確黨組會和行政辦公會的議事范圍、程序，避免黨組會與業務會議相混同。

完成情況：按期完成。

（43）黨組指導作用弱化，黨支部工作不規范?！叭龝徽n”記錄不規范，無簽到記錄4次，記錄時間與簽到時間不符2次，實到人數與簽到人數不符3次，時間邏輯錯誤1次，如2022年“三會一課”記錄時間是2022年4月4日清明節假期。 ?

整改成效：一是落實黨組書記抓黨建主體職責。研究出臺了《范縣醫療保障局2023年黨建工作要點》，細化分解黨建任務，安排部署黨建工作，推動黨建工作全面落實；二是規范黨支部工作。研究制定完善《黨員管理制度》《發展黨員工作制度》《黨員教育培訓制度》《民主評議黨員制度》《黨費收繳制度》等相關規章制度，進一步提高黨建工作的規范化、制度化和科學化水平。

完成情況：按期完成。

（44）黨費繳納管理不規范。黨員交費登記表未登記康某交費記錄，張某2022年4月份被開除黨籍，交費登記表登記仍交黨費至12月。

整改成效：一是加強機關黨費收繳管理，明確支部組織委員“黨費收繳”的直接責任。堅持每月在黨員活動日組織黨員足額交納當月黨費，每季度對黨費收繳情況進行一次公示，主動接受黨員群眾監督；二是規范黨費收繳記錄本記錄內容，執行按月足額繳納制度，建立黨費收繳臺賬，按照縣直機關工委的要求按時足額上繳黨費。

完成情況：按期完成。

4.干部擔當作為不夠過硬。

（45）領導班子職責分工不明確。醫保局黨組將辦公室工作職責分解，由三名副局長分別分管。

整改成效：一是嚴格按照三定方案要求，明確班子成員分工，對分管工作進一步細化，明確職責，落實到位，于2023年5月31日印發了《范縣醫療保障局關于調整局領導工作分工的通知》；二是加強對確?！吨泄卜犊h醫療保障局黨組工作規則》和《范縣醫保局工作規則》的學習，班子成員加強溝通，相互協調，齊心協力，把事情辦好。

完成情況：按期完成。

（46）主動作為不夠?？h醫保局在基金監管方面主動性不強，70%案件線索被動接收。2021年至2022年8月，共行政處罰33起，其中23起為市審計局移送。

整改成效：一是構建全方位、多層次、立體化的基金監管體系，切實維護醫?；鸢踩?。以縣政府辦公室的名義出臺了《關于推進醫療保障基金監管制度體系改革的實施意見》，高標準成立了以分管縣領導為組長，醫保、檢察、發展改革、公安、民政、司法、財政等部門為成員的全縣醫?；鸨O管工作領導小組。會同公安部門聯合轉發了《濮陽市醫療保障局 濮陽市公安局關于加強欺詐騙取醫?；疬`法犯罪案件查處和移送工作的通知》，與財政部門聯合轉發了《濮陽市違法違規使用醫療保障基金舉報獎勵辦法實施細則》，印發了《范縣醫療保障社會監督員制度（試行）》《關于聘請吳海英等30名同志為范縣醫療保障社會義務監督員的通知》；二是繼續加大對大數據分析的應用，嚴格查處醫療機構重復收費、超標準收費、超限制支付收費等違規行為，嚴厲打擊串換收費等欺詐騙保涉嫌違法犯罪行為；三是充分發揮12345政務熱線作用，認真做好群眾投訴舉報案件的交辦工作。今年共處理12345政務熱線轉辦的舉報投訴21件，處理率、回告率、辦結率和滿意率均為100%。

完成情況：按期完成。

（47）醫?；鹕鐣O督員制度形同虛設。2021年縣醫保局制定了社會監督員制度（試行）和聘用了30名社會義務監督員，但醫保局未召開過座談會，向社會監督員通報基金運行情況，征詢醫?；鸨O督的意見和建議，社會義務監督員也未實質性開展工作，未有效發揮監督作用。

整改成效：一是主動邀請4名社會監督員參與3月份組織開展的2022年度定點醫藥機構醫保服務質量考核工作；二是2023年5月31日召開的2023年全縣打擊欺詐騙保專項整治工作會議邀請6名社會監督員參加，切實發揮社會監督員的監督作用。

完成情況：按期完成。

（四）落實巡察和審計整改要求不力

1.黨組落實整改主體責任不到位。

（48）巡察整改不力。十四屆縣委巡察發現的醫保局黨組超職數配備股級干部、超審批權限增設政策法規與基金監管股未整改到位。2021年召開的巡察整改專題民主生活會無談心談話記錄。2021年和2022年未按巡察整改要求簽訂意識形態責任書。

整改成效：一是增強思想認識、扛牢政治責任。精準把握巡察是政治巡察的定位，把巡察整改作為當前首要的政治任務，切實做好巡察整改后續工作；二是專題研究、制定方案。召開巡察整改專題工作會議，針對巡察發現的問題，逐一研究制定整改措施、責任領導、責任股室和責任人，定期分析研判具體問題和整改進度，推動整改取得成績成效。2023年5月31日召開局黨組會議，研究股級干部配備任命，嚴格按照《范縣醫療保障局職能配置、內設機構和人員編制規定》（范辦文〔2019〕37號）和《中共范縣縣委機構編制委員會辦公室關于縣醫療保障局增加內設機構的批復》（范編辦〔2023〕15號）文件精神，配備6名股級干部。經積極協調爭取，2023年4月24日，縣委編辦已批復同意縣醫保局增設基金監管股。2023年3月14日召開的巡察整改專題民主生活會，會前局主要負責同志與班子成員分別進行了談話，班子成員與分管股室長之間也進行了談心交流。按照巡察整改要求，2023年3月24日黨組書記與班子成員、班子成員與股室長簽訂2023年度意識形態目標責任書，年底納入考核內容。??

完成情況：按期完成。

（49）審計整改不到位。醫保局黨組未將經濟責任審計發現問題納入民主生活會，14歲以下兒童看病起付線減半資金共8人合計2600元未及時退回醫?；鹳~戶。

整改成效：一是局黨組將經濟責任審計發現問題納入民主生活會，舉一反三對照巡察反饋問題，查找自身的不足，及時改正；二是責令相關單位將涉及14歲以下兒童看病起付線減半資金2600元及時退回醫?；鹳~戶；三是建立長效工作機制，對數據定期進行安全研判，確保醫保政策執行到位、落實到位。

完成情況：按期完成。

（50）主題教育、黨史學習教育檢視問題整改不到位?！安煌跣?、牢記使命”主題教育調查問卷中張某、史某、郭某、康某四份問卷字跡完全雷同。黨史學習教育組織生活會和民主生活會會前準備打折扣，缺少談心談話記錄。

整改成效：一是提高政治站位，落實整改責任。按照“誰主管、誰負責”的原則，層層抓落實，對查找出來的問題，切實做到不等、不拖、不堆，立即整改。為今后黨的教育活動提供強有力的政治支撐；二是加強理論學習，提高思想認識。按照“不忘初心、牢記使命”主題教育活動要求和安排，開展補課活動，堅持讀原著、學原文、悟原理，在“學通弄懂做實”上下功夫，努力做到學思用貫通、知信行統一。

完成情況：按期完成。

2.整改長效機制不健全。

（51）整改長效機制不健全。黨組重視不夠，持續整改質量不高，長效機制不完善。2021年、2022年仍然存在專題研究黨建工作較少、“三會一課”質量不高、機構編制規定不嚴格、民主集中制執行不規范等問題。

整改成效：一是提高政治站位，從嚴從實抓整改。要把巡察整改作為堅定捍衛“兩個確立”、堅決做到“兩個維護”的實際行動，嚴格對照縣委巡察組要求，對標對表、不折不扣抓好落實；二是增強抓好巡察整改工作的極端緊迫感，確保整改工作按時按量按質完成，同時做好鞏固提升，防止問題反彈；三是健全整改長效機制。把巡察整改與中心工作等結合起來，確保問題整改到位。

完成情況：按期完成。

三、下一步工作打算

通過兩個多月的集中整改，我們取得了一些階段性的成效，但距離縣委第三巡察組提出的要求還存在一定的差距。下一步我局將持續推進巡察整改工作，把整改工作與醫保工作有機結合起來，不斷鞏固整改成效，推動全縣各項醫保事業取得新成績。

（一）鞏固成果，持續抓好整改后續工作。嚴格落實黨組主體責任，鞏固拓展整改成果，堅持勁頭不松、力度不減、標準不降，對巡察整改工作緊抓不放，對整改完成的事項，組織開展“回頭看”，堅決防止問題反彈。對持續推進的事項，要按照要求，積極抓緊整改，確保整改工作落到實處。

（二）立足長遠，建立健全長效機制。不斷完善各項規章制度，堅持邊改邊完善邊提高，緊扣整改目標以及出現的新情況、新問題，認真查找產生問題的原因，及時修改完善整改措施。堅持立足長遠、舉一反三，進一步強化制度規范，建立長效工作機制，進一步鞏固巡視整改成果。

（三）統籌兼顧，推動醫保工作持續向好發展。堅持整改工作同醫保各項工作有機結合，注重整改成果運用，以整改促發展，以實踐檢驗整改成效，切實將整改成果轉化為推動全縣醫保工作發展的強大動力。

歡迎廣大干部群眾對巡察整改落實情況進行監督。如有意見和建議，請及時向我們反映。

聯系電話：0393-8686077 ????；

郵政地址：范縣人防大樓9樓905室；

電子郵箱：fxylbzjbgs@163.com。

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